Principe 2 : Réorienter le modèle de soins

La réorientation des soins en cancérologie vers une approche axée sur les personnes commence par la compréhension des valeurs des individus et des conditions dans lesquelles ils vivent et font des choix en matière de santé à chaque étape du continuum du cancer - de la prévention au dépistage, en passant par le diagnostic, le traitement, les soins palliatifs et les soins de longue durée, de la prévention, du dépistage et du diagnostic au traitement, aux soins palliatifs et à la survie. Les soins du cancer doivent être holistiques et non cloisonnés autour d'un seul diagnostic. Ils doivent s'inscrire dans un cadre plus large de services de santé réactifs qui prennent en compte l'ensemble des besoins de l'individu. Cela inclut le dépistage d'autres cancers, la gestion des comorbidités et des facteurs de risque, et même la prise en compte des besoins de santé des membres de la famille qui peuvent être présents, comme la vaccination des enfants. Les stratégies efficaces de prévention et de détection précoce doivent également être conçues en tenant compte des conditions sociales, économiques et environnementales qui déterminent les connaissances, la prise de conscience et les comportements de recherche de santé des personnes, notamment l'éducation, l'emploi, le logement et l'accès à des produits sains.

Au moment du diagnostic et du traitement, les personnes doivent participer activement à leurs soins. Une approche axéee sur les personnes permet aux individus de disposer d'informations claires et accessibles afin qu'ils puissent évaluer les options, gérer leurs soins et prendre des décisions qui correspondent à leurs valeurs, à leurs objectifs et à leur mode de vie. Il ne s'agit pas de demander "Qu'est-ce qui vous arrive ?", mais plutôt "Qu'est-ce qui compte pour vous ?

Tout au long du traitement et du suivi, les soins doivent être continus, coordonnés et empreints de compassion. Les équipes multidisciplinaires (radiothérapie, chimiothérapie, chirurgiens, pathologistes, infirmières, travailleurs sociaux, agents de santé communautaires, etc.) doivent collaborer de manière cohérente entre les services et les établissements pour gérer non seulement les symptômes cliniques et les effets secondaires, mais aussi les besoins émotionnels, psychologiques et pratiques.

Les soins de soutien doivent tenir compte des défis physiques, mentaux et sociaux à long terme tout au long du parcours d'une personne atteinte d'un cancer. Les soins palliatifs doivent répondre au besoin de dignité, de confort et de soutien des patients et de leurs familles.

EXEMPLE :

• Au Cameroun, une approche intégrée de la mère à l'enfant combinant le dépistage du cancer du col de l'utérus pour les femmes et la vaccination contre le papillomavirus pour leurs filles a permis d'améliorer de manière significative l'utilisation et l'acceptation des deux services par la communauté. Lorsque la vaccination contre le papillomavirus est proposée en même temps que le dépistage du cancer du col de l'utérus, elle permet d'instaurer la confiance, de réduire les hésitations et d'encourager l'apprentissage intergénérationnel de la prévention.

Principe 4 : Créer les conditions du changement

Créer les conditions du changement nécessite une action dans l'ensemble du système de santé. Cela implique un leadership fort, des politiques et des réglementations appropriées et favorables, des systèmes qui récompensent la qualité et la collaboration, et une main-d'œuvre prête à fournir de nouveaux modèles de soins. Les gouvernements et les institutions doivent fixer des objectifs clairs en matière de lutte contre le cancer, présenter des arguments convaincants en faveur du changement et allouer des ressources suffisantes pour mettre en œuvre les réformes. Un leadership fort implique également de favoriser une culture qui valorise les données, l'évaluation et l'apprentissage continu.

Les travailleurs de la santé doivent être soutenus et formés pour travailler selon de nouvelles méthodes centrées sur l'individu. Les équipes de soins contre le cancer doivent être multidisciplinaires, flexibles et sensibles aux besoins émotionnels, culturels et sociaux des patients. Le personnel a également besoin d'outils et de soutien pour collaborer entre les institutions et utiliser les données pour orienter les soins.

Les lois et les règlements doivent permettre des soins intégrés contre le cancer. Cela signifie qu'il faut veiller à ce que les services du continuum du cancer - dépistage, diagnostic, traitement, soins de soutien et palliatifs, et suivi - soient coordonnés et connectés, de sorte que les patients bénéficient de soins continus, sans faille et centrés sur la personne. Les réglementations doivent évoluer pour refléter le passage à des systèmes coordonnés et axés sur l'individu.

EXEMPLES :

• Au Rwanda, le gouvernement a mis en place la première politique nationale africaine en matière de soins palliatifs afin d'améliorer la qualité de vie des patients, en particulier ceux qui sont à un stade avancé du VIH/sida. Cette politique a ensuite été intégrée au plan national de lutte contre le cancer, en mettant l'accent sur l'accessibilité et la disponibilité de la morphine.
• Certains États membres de l'UE (à savoir la France, la Belgique, le Luxembourg, les Pays-Bas, le Portugal et la Roumanie) ont adopté des initiatives législatives nationales visant à reconnaître un droit à l'oubli pour les survivants du cancer. Ce droit empêche les compagnies d'assurance et les institutions financières d'exiger la divulgation d'un ancien diagnostic de cancer après une certaine période écoulée depuis la fin du traitement. L'objectif est de réduire la discrimination et d'améliorer l'accès aux services financiers tels que les prêts, les hypothèques et les assurances pour les personnes ayant eu un cancer.
• Le Mexique dispose d'une législation spécifique accordant un congé de soins avec protection de l'emploi aux parents dont les enfants (âgés de moins de 16 ans) ont été diagnostiqués avec un cancer. Cette prestation est conçue pour soutenir les familles pendant les périodes critiques du traitement de leur enfant et pour réduire le risque d'abandon du traitement en raison des obligations professionnelles des parents.