Principio 2: Reorientar el modelo de atención

La reorientación de la atención oncológica hacia un enfoque centrado en las personas empieza por comprender lo que éstas valoran y las condiciones en las que viven y toman decisiones sanitarias en cada etapa del continuo oncológico: desde la prevención, la prevención, el cribado, el diagnóstico, el tratamiento, los cuidados paliativos y la supervivencia. La atención oncológica debe ser holística, no aislada en torno a un único diagnóstico. Debe integrarse en un marco más amplio de servicios sanitarios que tengan en cuenta todas las necesidades de la persona. Esto incluye la detección de otros tipos de cáncer, el tratamiento de comorbilidades y factores de riesgo, e incluso la atención a las necesidades sanitarias de los familiares que puedan estar presentes, como la vacunación infantil. Al mirar más allá de la afección o los síntomas inmediatos, la atención integrada puede apoyar mejor a las personas en el contexto de sus vidas, no sólo de sus enfermedades.

Las estrategias eficaces de prevención y detección precoz también deben diseñarse teniendo en cuenta las condiciones sociales, económicas y ambientales que determinan los conocimientos, la concienciación y los comportamientos de búsqueda de la salud de las personas, como la educación, el empleo, la vivienda y el acceso a productos saludables.

En el momento del diagnóstico y el tratamiento, las personas deben participar activamente en su atención. Un enfoque centrado en las personas las dota de información clara y accesible para que puedan sopesar las opciones, gestionar su atención y tomar decisiones acordes con sus valores, objetivos y estilos de vida. No se trata de preguntar: "¿Qué te pasa?", sino: "¿Qué te importa?"

.

La alfabetización sanitaria -la capacidad de encontrar, comprender y utilizar la información sanitaria- es la piedra angular de este modelo. Cuando las personas comprenden su diagnóstico, las opciones de tratamiento y el plan de cuidados, es más probable que participen activamente, sigan los consejos médicos y obtengan mejores resultados sanitarios. Los sistemas sanitarios deben garantizar de forma proactiva que la información esté adaptada, sea culturalmente apropiada y fácil de consultar. Esto incluye la comunicación verbal, los materiales escritos, las herramientas digitales y la traducción cuando sea necesario.

Durante el tratamiento y el seguimiento, la atención debe ser continua, coordinada y compasiva. Los equipos multidisciplinares (radioterapia, quimioterapia, cirujanos, patólogos, junto con enfermeras, trabajadores sociales, trabajadores sanitarios de la comunidad, etc.) deben colaborar de forma coherente en todos los servicios y entornos para gestionar no sólo los síntomas clínicos y los efectos secundarios, sino también las necesidades emocionales, psicológicas y prácticas.

Los cuidados de apoyo deben tener en cuenta los retos físicos, mentales y sociales a largo plazo a lo largo de todo el proceso del cáncer. Los cuidados paliativos deben abordar la necesidad de dignidad, comodidad y apoyo tanto para los pacientes como para sus familias.

EJEMPLO:

• En Camerún, un enfoque integrado de madre a hijo que combinaba el cribado del cáncer de cuello de útero para las mujeres con la vacunación contra el VPH para sus hijas mejoró significativamente la aceptación de ambos servicios por parte de la comunidad. Cuando la vacunación contra el VPH se ofrecía junto con el cribado del cáncer de cuello uterino, se generaba confianza, se reducían las dudas y se fomentaba el aprendizaje intergeneracional sobre prevención.

Principio 4: Crear las condiciones para el cambio

Crear las condiciones para el cambio requiere actuar en todo el sistema sanitario. Esto incluye un liderazgo fuerte, políticas y normativas adecuadas y favorables, sistemas que recompensen la calidad y la colaboración, y una plantilla preparada para ofrecer nuevos modelos de atención. Lograr esta transformación requiere coordinación, cocreación, inversión y un compromiso compartido entre todos los sectores y partes interesadas.

Los gobiernos y las instituciones deben establecer objetivos claros en materia de políticas contra el cáncer, comunicar argumentos convincentes a favor del cambio y asignar recursos suficientes para aplicar las reformas. Un liderazgo sólido también significa fomentar una cultura que valore los datos, la evaluación y el aprendizaje continuo.

Los trabajadores sanitarios deben recibir apoyo y formación para trabajar de formas nuevas y centradas en las personas. Los equipos de atención oncológica deben ser multidisciplinarios, flexibles y receptivos a las necesidades emocionales, culturales y sociales de las personas. El personal también necesita herramientas y apoyo para colaborar entre instituciones y utilizar los datos para orientar la atención.

Las leyes y reglamentos deben permitir una atención oncológica integrada. Esto significa garantizar que los servicios a lo largo de todo el proceso oncológico —detección, diagnóstico, tratamiento, cuidados de apoyo y paliativos, y seguimiento— estén coordinados y conectados, de modo que los pacientes reciban una atención fluida, continua y centrada en las personas. La normativa debe evolucionar para reflejar el cambio hacia sistemas coordinados y centrados en las personas.

EJEMPLOS:

• En Ruanda, el gobierno estableció la primera política nacional africana sobre cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida de los pacientes, en particular de aquellos en fases avanzadas de VIH/sida. Esta política se integró posteriormente en el plan nacional de lucha contra el cáncer, con especial atención a la accesibilidad y disponibilidad de morfina.
• Algunos Estados miembros de la UE (en concreto, Francia, Bélgica, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal y Rumanía) adoptaron iniciativas legislativas nacionales para reconocer el Derecho al olvido (RTBF) a los supervivientes de cáncer. Esto impide que las compañías de seguros y las instituciones financieras exijan la divulgación de un diagnóstico de cáncer pasado después de que haya transcurrido un cierto período desde el final del tratamiento. El objetivo es reducir la discriminación y mejorar el acceso de las personas que han padecido cáncer a servicios financieros como préstamos, hipotecas y seguros.
• México cuenta con una legislación específica que concede una excedencia por cuidado de hijos (menores de 16 años) diagnosticados de cáncer con protección laboral. Este beneficio está diseñado para apoyar a las familias durante los periodos críticos del tratamiento de sus hijos y para reducir el riesgo de abandono del tratamiento debido a las obligaciones laborales de los padres.

.